博客日记

更年期后机率激增!喝咖啡+1招防子宫颈癌、卵巢癌

对中高龄女性造成威胁的子宫内膜癌
在厚生劳动省推动下,几乎日本所有的地方单位都以二十岁以上的女性为对象,每二年实施一次子宫癌健康检查。为保护健康,预防女性特有的癌症,希望大家每次都要接受检查。不过,这项检查的名称很容易招致误解。
正确地说,没有「子宫癌」这种疾病。子宫会发生的癌症只有子宫入口──也就是子宫颈部会发生的「子宫颈癌」,与孕育新生儿的子宫发生「子宫内膜癌」。原因、症状、疗法各有不同,可说是完全不同的两种癌症。日本各地的子宫癌检查,基本上是子宫颈癌检查。不过在某些地区针对有需要的对象,也附带子宫内膜癌的检查,在接受检查前请先确认。
对中高龄女性较切身的是子宫内膜癌,从更年期开始,罹患率激增,到五、六十几岁迎向高峰。在下图可看到子宫内膜的构造。
子宫内膜是受精卵着床的地方。雌激素会使子宫内膜增厚,等待受精卵到来。不过,如果没怀孕的话,受到黄体素的影响,子宫内膜会剥落形成月经。也就是说,只要月经週期规律,每月形成新的子宫内膜之后替换,就不会发生癌症。
注:为提高癌症检查的受检率,厚生劳动省与地方单位联合,除了日本各地的癌症检查项目,特别放发子宫颈癌、乳癌、大肠癌的「癌症检查免费招待券」。子宫颈癌的健检对象是二十岁、二十五岁、三十岁、三十五岁、四十岁。乳房检查是四十岁、四十五岁、五十岁、五十五岁、六十岁。大肠癌检查是四十岁、四十五岁、五十岁、五十五岁、六十岁。
进入更年期以后,停止正常排卵,抑制子宫内膜增厚,导致月经形成的黄体素分泌渐渐停止。另一方面,在完全停经之前卵巢持续分泌雌激素,停经后芳香酶以雄激素为材料,合成少量的雌激素。这两种荷尔蒙如果不平衡,容易导致子宫内膜异常增厚,有时候会出现「子宫内膜非典型增生」,其中二○%至二五%会转变为子宫内膜癌。

因此,过四十岁以后,就要定期去妇科接受子宫内膜癌检查。检查是从子宫颈伸入细长的专用器具採取子宫内膜细胞。另外也有很多医疗机构会加上阴道超音波检查,可一併检查子宫状态。
子宫内膜癌如果发病,早期会有不正常出血。由于与更年期的不正常出血很难区别,要是有疑虑,请立即去看妇科。停经后如果有不正常出血,更要特别注意。
子宫内膜癌发病的原因跟雌激素有关,因此容易罹病的类型与乳癌高危险群类似。 ①初经年龄早、②停经年龄晚、③没有怀孕、生产的经验或生育次数少、④没有餵母乳。
另外,还有 ⑤为治疗更年期障碍,曾接受荷尔蒙补充疗法单独服用雌激素。如果是以雌激素搭配黄体素药物的荷尔蒙补充疗法,就不会增加风险。
更年期后机率激增!喝咖啡+1招防子宫颈癌、卵巢癌
另外,口服避孕药可能会提高罹患乳癌的风险,但相反地会降低罹患子宫内膜癌的可能。避孕药含黄体素能抑制子宫内膜增生,减轻月经的负担。
⑥有肥胖的倾向 如果脂肪细胞扩张、肥大,雌激素的分泌量也会增加。
喝咖啡可降低罹患子宫内膜癌的风险
国立癌症研究中心曾进行多目的追蹤研究,发表「愈常喝咖啡的女性得子宫内膜癌的机率较低」论文。经过十五年持续追蹤四十到六十九岁的女性约五万四千人,其中包括一週喝不到两次咖啡的族群,跟她们相比,一天喝一到两杯的族群减少四○%、一天喝三杯以上的族群减少了六○%罹患子宫内膜癌的风险。咖啡有抑制胰岛素分泌的作用,造成的影响可能也是原因之一。咖啡含咖啡因、绿原酸,有抗氧化作用,还能对抗致癌物异环胺。
不过以男性为对象,每天喝咖啡一杯以上的族群,跟完全不喝咖啡的族群相比,得膀胱癌的风险增加了二.二倍。或许还是酌量饮用比较好。
病毒感染成为子宫颈癌的导火线
子宫颈癌是人类乳突病毒造成的「性传染病」之一。人类乳突病毒是比较常见的细菌菌丛,依照基因种类可分为一百多种,其中会造成子宫颈癌的病毒约十五种。七○%的发病者身上有十六型或十八型病毒。
透过性行为,据说八○%的女性在一生中会感染一次人类乳突病毒,但在体内自然而然就会被消灭。长期持续感染只佔其中少数,但却潜藏在子宫颈部的扁平上皮细胞基因中,诱发癌症。
最好的预防方式跟其他性病的防治方法一样,就是确实使用保险套。另外,很多人或许看过电视广告,得知有十六型与十八型疫苗吧?由于疫苗无法消灭已感染的人类乳突病毒,所以是以没有性经验的少女为主要对象。

子宫颈癌最大的问题,在于未来将面临生产的二十到三十几岁女性罹病率高。即使接种疫苗,也无法防治十六型与十八型以外的病毒感染。由于疫苗才问世不久,还不确定效果究竟能持续几年。所以每隔两年必须要作子宫颈癌检查!等到不正常出血或粪便潜血等自己会察觉的症状出现,癌症在子宫颈已可以用肉眼确认,绝对不可大意。
检查是在妇科门诊与内诊后,以器具轻刮子宫颈部,採取细胞。透过显微镜检查有无异形细胞。利用剩下的细胞,检查是否感染人类乳突病毒,所以请先向医生谘询。检查适用健保给付,自费额约五千日圆左右。
子宫颈癌如果在非常初期发现,还可保留子宫,以「圆锥切除术」只切除患部,并且痊癒。手术后怀孕、生产都没有问题。
注意早期难以察觉的卵巢癌
还有一种必须认识的女性特有癌症是卵巢癌。在过去数十年间罹病率持续上升,发病年龄的高峰跟子宫内膜癌同样在五十到六十多岁。
而麻烦在于卵巢癌初期几乎完全没有症状。由于卵巢左右各一,即使有一边出问题,只要另一边还维持机能,就不会反映在月经上。而且也不像子宫颈癌或子宫内膜癌会产生不正常出血。等察觉到下腹部有硬块,腹部有膨胀感时,通常已进入癌症第三期,癌细胞已经转移到其他组织或淋巴结,因此卵巢癌又有「沉默的杀手」之称。第三期的五年存活率是三○%至四○%,第四期是一○%到一五%,数字并不乐观。
容易罹患卵巢癌的类型,跟容易罹患子宫内膜癌的①到④相同。原因是卵巢癌的危险因素之一是「排卵」。当卵子排出时会伤害到卵巢的上皮细胞,在修复过程中基因複製错误,造成癌化的危险。①到④表示一生中排卵次数较多。相对的,持续服用低剂量避孕药的人,由于抑制排卵,也降低了发病的危险。
⑤罹患子宫内膜异位症 子宫内膜异位也就是原本在子宫内壁的子宫内膜,出现在子宫外侧、卵巢、输卵管、阴道、直肠等处,配合月经周期变厚、出血的疾病。如果在卵巢内形成内膜,排不出的旧血会变成巧克力状累积,形成「巧克力囊肿」良性肿瘤。由于巧克力囊肿有转变为卵巢癌的可能,有相关病因的人要非常注意。
⑥近亲中有人罹患卵巢癌卵巢癌有五%到一○%属于遗传性,与基因BRCA1、BRCA2的突变有关。
卵巢位于腹腔深处,虽然不能像子宫颈癌或子宫内膜癌检测一样採取细胞,透过阴道超音波检查可发现初期卵巢癌。在检查子宫内膜癌时,请同时检查卵巢。如果觉得有疑点,透过磁振造影,可作出更精确的诊断。
每天睡七小时以上,可降低卵巢癌的风险
前述的多目的追蹤研究,于二○一二年曾发表关于卵巢癌相当耐人寻味的论文。日常睡眠超过七小时以上的族群,与未满六小时的族群相比,罹患卵巢癌的机率减少六○%。有关睡眠时间与卵巢癌的相关研究,在全世界也前所未见。不过,在十六年间追蹤四万五千七百四十八位女性的统计结果,应该具有相当可信度吧。
包括因果关係在内,睡眠与癌症的关係今后仍有待验证。但睡眠既然不花钱,也不必担心副作用,真是令人愉快的防癌法。何不就从今晚开始,养成每晚睡七小时以上的习惯呢?
更年期后机率激增!喝咖啡+1招防子宫颈癌、卵巢癌